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Obesità - Il ruolo della chirurgia

La chirurgia laparoscopica è diffusa anche in Italia.

L'avvento della laparoscopia agli inizi degli anni '90 ha modificato lo scenario della chirurgia bariatrica favorendo la diffusione di alcune procedure sulla base di una maggiore accettazione (compliance) dell'intervento da parte dei pazienti. Le differenti procedure chirurgiche per l'obesità possono essere classificate in 2 grandi capitoli: gli interventi restrittivi e quelli malassorbitivi. Tutte le procedure possono essere eseguite per via laparoscopica, che rappresenta l'approccio chirurgico di prima scelta nell'obesità patologica.
Tra le procedure restrittive, il bendaggio gastrico regolabile è l'intervento che ha fornito l'impulso maggiore per la diffusione in Europa della chirurgia dell'obesità. Tra la procedure malassorbitive, il bypass gastrico, l'intervento più frequente negli USA, è un importante e potente strumento per il calo ponderale. Di recente si sta registrando un crescente interesse e una rapida diffusione per la sleeve gastrectomy.
La riproducibilità per via laparoscopica di interventi complessi, come il bypass gastrico e la diversione biliopancreatica, è stata ampiamente dimostrata. Il tasso di morbilità e mortalità è sovrapponibile a quello della chirurgia tradizionale. I rischi legati ad un intervento chirurgico sono comunque molto inferiori a quelli che già si corrono unicamente per il fatto di essere obesi. Chiunque sia in una condizione di grande obesità è infatti già esposto a rischi di complicazioni (cardio-respiratorie, ossee, metaboliche) in grado di influire negativamente sull'aspettanza di vita.
La chirurgia bariatrica determina la remissione completa del diabete mellito tipo 2 fino al 95% dei casi.